[et_pb_section admin_label=”Se\u00e7\u00e3o” global_module=”25413″ fullwidth=”on” specialty=”off” transparent_background=”off” allow_player_pause=”off” inner_shadow=”off” parallax=”off” parallax_method=”off” padding_mobile=”off” make_fullwidth=”off” use_custom_width=”off” width_unit=”on” make_equal=”off” use_custom_gutter=”off”][et_pb_fullwidth_post_title global_parent=”25413″ admin_label=”T\u00edtulo da Publica\u00e7\u00e3o de Largura Inteira” title=”on” meta=”off” author=”on” date=”on” categories=”on” comments=”on” featured_image=”on” featured_placement=”background” parallax_effect=”on” parallax_method=”on” text_orientation=”center” text_color=”dark” text_background=”on” text_bg_color=”rgba(255,255,255,0.9)” module_bg_color=”rgba(255,255,255,0)” title_all_caps=”off” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid” custom_padding=”300px||300px|” title_font=”Montserrat||||” title_font_size_last_edited=”on|phone” title_text_color=”#29166f” title_font_size=”50px” title_font_size_tablet=”26px” custom_padding_tablet=”150px||150px|” custom_padding_last_edited=”on|phone” custom_padding_phone=”50px||50px|”] [\/et_pb_fullwidth_post_title][\/et_pb_section][et_pb_section admin_label=”Se\u00e7\u00e3o” fullwidth=”off” specialty=”off” transparent_background=”off” background_color=”#ffffff” allow_player_pause=”off” inner_shadow=”off” parallax=”off” parallax_method=”off” padding_mobile=”on” make_fullwidth=”off” use_custom_width=”off” width_unit=”on” make_equal=”off” use_custom_gutter=”off” custom_padding=”0px||0px|”][et_pb_row admin_label=”Linha” make_fullwidth=”off” use_custom_width=”on” width_unit=”off” use_custom_gutter=”off” padding_mobile=”on” allow_player_pause=”off” parallax=”off” parallax_method=”off” make_equal=”off” parallax_1=”off” parallax_method_1=”off” column_padding_mobile=”on” custom_width_percent=”40%” custom_margin_last_edited=”off|phone” custom_padding=”||0px|”][et_pb_column type=”4_4″][et_pb_text admin_label=”Texto” background_layout=”light” text_orientation=”left” use_border_color=”off” border_color=”#ffffff” border_style=”solid” header_font_size_phone=”60px” header_font_size_last_edited=”on|phone” module_class=”letra”]<\/p>\n
Tratamento individualizado apresenta op\u00e7\u00f5es de formas e concentra\u00e7\u00f5es ideais aos pacientes bari\u00e1tricos e as Farm\u00e1cias Magistrais est\u00e3o habilitadas a oferecer dosagens espec\u00edficas.<\/p>\n
A cirurgia bari\u00e1trica possibilita a perda de peso ao restringir a quantidade de alimento que o est\u00f4mago pode suportar. No entanto, esse procedimento que coleciona hist\u00f3rias de sucesso demanda cuidados por toda a vida.
Segundo o m\u00e9dico endocrinologista e especialista em obesidade em S\u00e3o Paulo, Joffre
Nogueira Filho, a cirurgia bari\u00e1trica deve ser acompanhada pela mudan\u00e7a de velhos h\u00e1bitos antes que o paciente entre na sala de cirurgia.<\/p>\n
\u201cEm muitos casos, os pacientes est\u00e3o com o peso superior ao recomendado para o procedimento, e emagrecer reduz os riscos cir\u00fargicos\u201d, exemplifica.<\/p>\n
Para aumentar a efetividade, o cuidado \u00e9 multidisciplinar. Em caso de doen\u00e7as psicol\u00f3gicas ou psiqui\u00e1tricas diagnosticadas, os quadros devem ser previamente controlados. De acordo com o endocrinologista, depress\u00e3o, ansiedade e oscila\u00e7\u00e3o de humor, quando n\u00e3o tratados, comprometem a recupera\u00e7\u00e3o e o resultado final.<\/p>\n
Tamb\u00e9m merece aten\u00e7\u00e3o a altera\u00e7\u00e3o da microbiologia intestinal: \u201cSe ap\u00f3s a cirurgia o paciente continua com a flora intestinal de antes, \u00e9 grande a probabilidade de ganhar novamente o peso que perdeu\u201d, afirma.<\/p>\n
Segundo Joffre, a cirurgia bari\u00e1trica tem dois p\u00f3s-operat\u00f3rios. Um deles \u00e9 o imediato, logo ap\u00f3s o procedimento: \u201cA pessoa tem de reaprender a controlar a quantidade de alimento para n\u00e3o perder a qualidade de vida com v\u00f4mitos e diarr\u00e9ia ou constipa\u00e7\u00e3o recorrente\u201d. Todo esse processo deve ser acompanhado por m\u00e9dico e nutricionista para evitar a desnutri\u00e7\u00e3o e o desenvolvimento de novas doen\u00e7as relacionadas \u00e0 m\u00e1 absor\u00e7\u00e3o de nutrientes, que \u00e9 uma das seq\u00fcelas da cirurgia.<\/p>\n
H\u00e1 pacientes, que depois de algum tempo, se d\u00e3o alta m\u00e9dica. Esse \u00e9 um erro, segundo o m\u00e9dico. Segundo ele, \u201co tratamento \u00e9 para a vida toda porque a mudan\u00e7a do organismo \u00e9 para a vida toda\u201d.<\/p>\n
A farmac\u00eautica de S\u00e3o Paulo, Esmeralda Louren\u00e7o Dias lembra que a ades\u00e3o a um plano alimentar adequado antes da cirurgia fornece ao organismo energia e nutrientes necess\u00e1rios para o p\u00f3s-cir\u00fargico imediato e para o est\u00e1gio seguinte, quando a pessoa come\u00e7a a perder peso. \u201cOs meses que antecedem o procedimento s\u00e3o um teste para que o paciente se oriente sobre a necessidade de mudar h\u00e1bitos alimentares e de vida\u201d, explica.<\/p>\n
J\u00e1 a indica\u00e7\u00e3o de suplementos vitam\u00ednicos e minerais<\/strong> \u00e9 parte do tratamento p\u00f3s-cir\u00fargico. Segundo a nutricionista, \u201cas necessidades ser\u00e3o sempre individualizadas, levando em conta diversos fatores como as condi\u00e7\u00f5es gerais de sa\u00fade do paciente e do modelo de cirurgia\u201d<\/strong>. Essas formula\u00e7\u00f5es<\/strong> atuam em diversas rea\u00e7\u00f5es metab\u00f3licas como apetite e fome, atividade cerebral, absor\u00e7\u00e3o de nutrientes, taxa metab\u00f3lica, metabolismo de gorduras e a\u00e7\u00facar, funcionamento da tireoide e adrenais e armazenamento de energia.<\/p>\n \u201cO sucesso da cirurgia n\u00e3o se resume \u00e0 perda de peso, mas \u00e0 melhora da qualidade de vida do paciente. Ofarmac\u00eautico magistral<\/strong> pode apresentar \u00e0 cl\u00e1ssica m\u00e9dica in\u00fameras possibilidades e vantagens<\/strong> que osprodutos manipulados<\/strong> possuem, a fim de cuidar de cada paciente para sempre, de forma individualizada<\/strong>\u201d, conclui Esmeralda.<\/p>\n Segundo Esmeralda, \u00e9 preciso ficar atento ao balan\u00e7o de nutrientes. A defici\u00eancia de c\u00e1lcio pode levar \u00e0 osteoporose. A car\u00eancia de ferro e folatos pode causar anemia, cansa\u00e7o e queda de cabelo. A ingest\u00e3o inadequada de prote\u00ednas leva \u00e0 deteriora\u00e7\u00e3o muscular. A falta de tiamina (vitamina B1), afeta o cora\u00e7\u00e3o, sistema digestivo e o sistema nervoso.<\/p>\n Cegueira noturna e risco de doen\u00e7a e morte por infec\u00e7\u00f5es graves s\u00e3o decorrentes da baixa concentra\u00e7\u00e3o de vitamina A. J\u00e1 a defici\u00eancia da vitamina B12 pode causar fadiga e formigamento nas m\u00e3os e, eventualmente, levar a dist\u00farbios neurol\u00f3gicos e anemia. Sem vitamina D podem ocorrer dist\u00farbios do f\u00edgado e rins e doen\u00e7as \u00f3sseas. A falta de vitamina E pode causar problemas neurol\u00f3gicos, anemia e dificuldade na cicatriza\u00e7\u00e3o de feridas. Problemas nas unhas e queda de cabelo podem ser causados pela falta de zinco.<\/p>\n Abrir uma c\u00e1psula ou triturar comprimidos s\u00e3o pr\u00e1ticas comuns entre pacientes que passaram por cirurgia bari\u00e1trica e apresentam restri\u00e7\u00e3o tempor\u00e1ria durante as primeiras semanas p\u00f3s-cirurgia para ingest\u00e3o de formas farmac\u00eauticas s\u00f3lidas. Al\u00e9m de nada pr\u00e1ticas, essas solu\u00e7\u00f5es caseiras s\u00e3o imprecisas e podem comprometer a efic\u00e1cia do tratamento. Por isso, o m\u00e9dico e o nutricionista optam pelo produto manipulado, escolhendo a forma farmac\u00eautica mais adequada para o momento.<\/p>\n \u201cA cirurgia bari\u00e1trica tem impacto direto na terapia medicamentosa, em aspectos cl\u00ednicos e biofarmac\u00eauticos ligados n\u00e3o s\u00f3 \u00e0 absor\u00e7\u00e3o dos medicamentos, mas tamb\u00e9m de nutrientes\u201d, explica o farmac\u00eautico Anderson de Oliveira.<\/p>\n Na entrevista a seguir, ele explica como a escolha da forma farmac\u00eautica, das doses e at\u00e9 do tamanho de uma c\u00e1psula podem ajudar os pacientes operados.<\/p>\n A redu\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago impacta no processo de desintegra\u00e7\u00e3o de c\u00e1psulas, comprimidos e formas de libera\u00e7\u00e3o prolongada.<\/p>\n O pH g\u00e1strico tende a ficar mais alcalino, o que reflete na absor\u00e7\u00e3o de medicamentos sol\u00faveis em meio \u00e1cido e na desintegra\u00e7\u00e3o de medicamentos de libera\u00e7\u00e3o ent\u00e9rica. Como a \u00e1rea de superf\u00edcie do trato gastrointestinal, diminui, ocorre tamb\u00e9m uma redu\u00e7\u00e3o da biodisponibilidade de medicamentos que s\u00e3o essencialmente absorvidos nas regi\u00f5es iniciais do intestino, como duodeno e jejuno.<\/p>\n O est\u00f4mago \u00e9 a \u00e1rea prim\u00e1ria para a desintegra\u00e7\u00e3o de c\u00e1psulas ou comprimidos e envolve uma combina\u00e7\u00e3o de for\u00e7as mec\u00e2nicas, acidez g\u00e1strica e saliva. A redu\u00e7\u00e3o do est\u00f4mago pode levar a uma desintegra\u00e7\u00e3o incompleta dessas formas farmac\u00eauticas, reduzindo a biodisponibilidade do medicamento. A cirurgia bari\u00e1trica tamb\u00e9m diminui o comprimento intestinal, gerando impactos cl\u00ednicos como a redu\u00e7\u00e3o da absor\u00e7\u00e3o de vitaminas, principalmente as lipossol\u00faveis, e mesmo de algumas hidrossol\u00faveis como vitamina B12, al\u00e9m de minerais. Isso pode promover car\u00eancias nutricionais. Fica comprometida tamb\u00e9m a absor\u00e7\u00e3o de medicamentos lipossol\u00faveis como ciclosporina, fenito\u00edna e levotiroxina, e aumenta o risco de efeitos adversos para anti-inflamat\u00f3rios n\u00e3o esteroidais e bifosfonados (exemplo: alendronato de s\u00f3dio) que, com a desintegra\u00e7\u00e3o prejudicada, podem ulcerar o est\u00f4mago e ser at\u00e9 fatais. Nesses casos, vias de administra\u00e7\u00e3o alternativas \u00e0 oral devem ser consideradas.<\/p>\n Logo ap\u00f3s a cirurgia, o paciente fica restrito a uma dieta l\u00edquida. O medicamento manipulado tem a versatilidade de ser ajustado, priorizando formas l\u00edquidas e mais concentradas, para que o volume ingerido seja menor. \u00c9 poss\u00edvel fazer associa\u00e7\u00f5es para evitar o uso de muitos medicamentos, preparar formas de libera\u00e7\u00e3o imediata ou at\u00e9 preparar c\u00e1psulas de tamanhos menores.<\/p>\n C\u00e1psulas menores, pequenos comprimidos, formas sublinguais ou orodispers\u00edveis podem substituir os l\u00edquidos quando o paciente j\u00e1 est\u00e1 liberado para ingerir s\u00f3lidos. Mesmo para as formas l\u00edquidas h\u00e1 ressalvas. Quem \u00e9 submetido \u00e0 cirurgia g\u00e1strica bypass deve evitar prepara\u00e7\u00f5es que cont\u00eam sacarose, lactose, frutose ou manitol para evitar a s\u00edndrome de dumping. As formas efervescentes tamb\u00e9m n\u00e3o s\u00e3o recomendadas, pois produzem g\u00e1s e geram desconforto em um est\u00f4mago com volume pequeno. Formas farmac\u00eauticas de libera\u00e7\u00e3o ent\u00e9rica e de libera\u00e7\u00e3o prolongada tamb\u00e9m s\u00e3o problem\u00e1ticas nesses pacientes, sendo prefer\u00edveis as formula\u00e7\u00f5es de libera\u00e7\u00e3o imediata. Sistemas de libera\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos apropriados para administra\u00e7\u00e3o me vias alternativas \u00e0 oral tamb\u00e9m podem ser considerados, como uso retal, vaginal, intranasal, transd\u00e9rmico e injet\u00e1vel.<\/p>\nBAIXA ABSOR\u00c7\u00c3O DE VITAMINAS E MINERAIS \u00c9 UM RISCO PARA A SA\u00daDE<\/h3>\n
TERAPIA MEDICAMENTOSA \u2013 A MELHOR FORMA<\/h3>\n
Qual \u00e9 a rela\u00e7\u00e3o entre a cirurgia bari\u00e1trica e as formas farmac\u00eauticas?<\/em><\/h4>\n
Como o tamanho do est\u00f4mago interfere na biodisponibilidade de nutrientes e medicamentos?<\/em><\/h4>\n
De que forma a individualiza\u00e7\u00e3o reduz esses problemas?<\/em><\/h4>\n
Al\u00e9m das l\u00edquidas, quais as outras formas indicadas?<\/em><\/h4>\n