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\u00c9 de conhecimento geral que a maioria dos pacientes diab\u00e9ticos apresenta baixa ader\u00eancia ao tratamento farmacol\u00f3gico, principalmente quando tratado com op\u00e7\u00f5es medicamentosas individuais que precisam ser ingeridas em diferentes hor\u00e1rios do dia. Muito j\u00e1 se falou sobre o potencial da polip\u00edlula como estrat\u00e9gia eficaz no combate \u00e0 baixa ader\u00eancia de pacientes cr\u00f4nicos em geral e que necessitam de v\u00e1rios medicamentos. O estudo UMPIRE, recentemente publicado no JAMA(1), avaliou o impacto da utiliza\u00e7\u00e3o da polip\u00edlula sobre a melhora na ader\u00eancia ao tratamento medicamentoso e no controle de algumas condi\u00e7\u00f5es de risco cardiovascular, como a hipertens\u00e3o e a hipercolesterolemia. Esse foi o primeiro estudo que avaliou a terapia com dose fixa de combina\u00e7\u00e3o de f\u00e1rmacos e sua efic\u00e1cia em pacientes com doen\u00e7a cardiovascular (DCV) ou portadores de condi\u00e7\u00f5es que caracterizam risco cardiovascular aumentado, entre os quais ocorrem cerca de 40% de todos os eventos cardiovasculares.<\/p>\n
O estudo UMPIRE foi desenhado como objetivo de atender a uma solicita\u00e7\u00e3o da Comiss\u00e3o Europeia em 2009 para uma pesquisa no sentido de avaliar a efic\u00e1cia e a seguran\u00e7a de uma p\u00edlula de combina\u00e7\u00e3o fixa de f\u00e1rmacos mais frequentemente utilizados no tratamento de doen\u00e7as cr\u00f4nicas, que pudesse ser desenvolvida com baixo custo e que pudesse ser administrada apenas uma vez por dia. O desenvolvimento da polip\u00edlula atenderia principalmente \u00e0s necessidades de popula\u00e7\u00f5es carentes de recursos para a sa\u00fade. Foram avaliados 2004 pacientes com DCV conhecida ou de alto risco para DCV, vivendo na \u00cdndia, Inglaterra, Irlanda e Holanda. Metade dos pacientes recebeu cuidados usuais e a outra metade recebeu uma polip\u00edlula contendo 75 mg de aspirina + 40 mg de sinvastatina + 10 mg de lisinopril + 12,5 mg de hidroclorotiazida ou 50 mg de atenolol, conforme a prefer\u00eancia do m\u00e9dico respons\u00e1vel. Os desfechos prim\u00e1rios foram definidos como impacto na ader\u00eancia \u00e0 medica\u00e7\u00e3o e no controle da press\u00e3o arterial sist\u00f3lica e do colesterol LDL.\u00a0<\/p>\n
Ap\u00f3s um per\u00edodo mediano de 15 meses de observa\u00e7\u00e3o, o grupo de pacientes com a polip\u00edlula aumentou significativamente a ader\u00eancia \u00e0 medica\u00e7\u00e3o, em compara\u00e7\u00e3o com o grupo que recebeu apenas os cuidados usuais: 86% no grupo de polip\u00edlula e 65% no grupo de cuidados usuais. Al\u00e9m de melhorar a ader\u00eancia, os pacientes no grupo da polip\u00edlula tamb\u00e9m apresentaram melhora significativa na press\u00e3o arterial sist\u00f3lica e nos n\u00edveis de colesterol LDL. Os benef\u00edcios foram ainda mais amplos no subgrupo de 727 pacientes com baixa ader\u00eancia, nos quais a polip\u00edlula promoveu um aumento 3 vezes maior na taxa de ader\u00eancia, atingindo n\u00edveis de 77%, em compara\u00e7\u00e3o com os 23% de ader\u00eancia nas fases iniciais do estudo. N\u00e3o houve diferen\u00e7as significantes em termos de eventos adversos ou cardiovasculares entre os dois grupos.<\/p>\n
Diante de resultados t\u00e3o expressivos no controle do risco cardiovascular com a polip\u00edlula, cabe a pergunta: esta poderia ser uma estrat\u00e9gia eficaz e segura para o controle do diabetes? Em sua opini\u00e3o, quais seriam os f\u00e1rmacos que deveria ser incorporados numa polip\u00edlula para o tratamento do diabetes? Em que doses? Este debate seria muito importante no sentido de se avaliar novas abordagens visando a melhora da ader\u00eancia ao tratamento e a redu\u00e7\u00e3o do risco cardiovascular em pacientes diab\u00e9ticos.<\/p>\n
Fonte: <\/strong>Thom S, Poulter N, Field J et al. UMPIRE Collaborative Group. Effects of a fixed-dose combination on medication adherence and risk factors in patients with or at risk of CVD: The UMPIRE randomized clinical trial. JAMA 2013; 310:918-929.<\/p>\n Informa\u00e7\u00f5es do Autor: <\/strong>Dr. Augusto Pimazoni-Netto – Coordenador do Grupo de Educa\u00e7\u00e3o e Controle do Diabetes do Hospital do Rim e Hipertens\u00e3o da Universidade Federal de S\u00e3o Paulo \u2013 UNIFESP<\/p>\n Texto extra\u00eddo do site: http:\/\/www.diabetes.org.br\/ultimas\/a-polipilula-pode-ser-eficaz-para-aumentar-a-adesao-do-paciente-diabetico-ao-tratamento<\/a><\/p>\nImportante<\/h2>\n